Почему человек с повреждённым спинным мозга не может осуществлять сложные произвольные движения?

Коротко: сложные произвольные движения требуют непрерывного диалога «мозг → спинной мозг → мышцы» с обратной связью «мышцы/суставы → спинной мозг → мозг». При травме спинного мозга этот диалог обрывается: команды сверху не доходят до мотонейронов, а сенсорная обратная связь снизу — до центров планирования. В итоге мышцы ниже уровня повреждения остаются без осмысленного управления, а сложная координация распадается.

Подробно по «звеньям цепи»:

1. Нисходящие пути перерезаны.
   Произвольная команда формируется в коре (плюс корректируется базальными ганглиями и мозжечком) и спускается по кортико-спинальному и другим путям (ретикуло-, вестибуло-, рубро-спинальным). Эти пучки на уровне травмы частично или полностью прерываются, поэтому мотонейроны в соответствующих сегментах просто не получают «пуск» и тонкую преднастройку синергий. Без этого невозможно ни точное дозирование силы, ни многосуставная координация.

2. Восходящая обратная связь теряется.
   Сложное движение — это не «раз послал команду и готово», а постоянная коррекция по проприоцепции, тактильным и вестибулярным сигналам, которые через спинной мозг идут в кору и мозжечок. При повреждении проводников мозг не «видит», что происходит с конечностью, и не может ни корректировать траекторию, ни учиться на ошибках. Даже при частично сохранённых мотонейронах без этой обратной связи движение становится грубым или вообще не запускается.

3. Локальные спинальные сети остаются без надстройки.
   В спинном мозге есть сегментарные интернейронные цепи и центральные генераторы паттернов (например, шагания). Они могут порождать примитивные рефлексы или автоматические ритмы, но без управляющего «сценариста» сверху они не превращаются в целенаправленное действие: нет выбора цели, переключения задач, торможения лишних синергий, удержания позы.

4. Постуральный контроль и тонус.
   Экстрапирамидные нисходящие системы заранее настраивают тонус и стабилизируют корпус/плечевой пояс/таз — это «фундамент» для точного движения дистальных сегментов. При их выпадении нарушается фон постуральной фиксации, и даже простые манипуляции становятся невозможными.

5. Вторичные последствия.
   Со временем добавляются атрофия, изменения возбудимости мотонейронов, спастичность и контрактуры. Это не первопричина потери произвольности, но сильный «усилитель» проблемы: даже если часть проводников сохранена, реализация сложных программ усложняется.

Пара важных уточнений:

• Уровень и полнота поражения решают, что именно утрачено: при полном поперечном разрыве произвольные движения ниже уровня — невозможны; при неполном — могут сохраниться островки функции, но координация всё равно страдает.

• Мимика, речь и движения глазами нередко сохраняются, потому что их контроль проходит через ствол/черепные нервы, а не через спинной мозг.

Итого: человек с повреждением спинного мозга не может выполнять сложные произвольные движения прежде всего из-за разрыва проводников между «центрами планирования» и «исполнителями» и одновременной потери критически важной сенсорной обратной связи и постуральной преднастройки.