Часть 1. Задание с выбором одного верного ответа: 1. При снижении давления в сосудах почек специализированные клетки почечных артериол выделяют фермент: 1) Пепсин; 2) Липазу; 3) Амилазу; 4) Ренин. 2. В результате какого процесса в организме образуется аммиак? 1) Окисления белков; 2) Окисление жиров; 3) Окисления углеводов; 4) Окисления жиров, белков, углеводов. 3. Что попадает в почечную лоханку? 1) Кровяная плазма; 2) Кровь из почечной артерии; 3) Первичная моча; 4) Вторичная моча. Часть 2. Задание с выбором нескольких верных ответов: 4. Функции почек: А. Регуляция осмотического давления и ионного состава плазмы крови; Б. Поддержание кислотно-основного равновесия; В. Биотрансформация и выведение лекарственных веществ; Г. Экскреция конечных продуктов белкового обмена; Д. Синтез гликогена. 5. Через почечный фильтр не проходят: А. Форменные элементы крови; Б. Белки; В. Ионы кальция, натрия, калия; Г. Глюкоза. Часть 3. Задания на установление соответствия. 6. Установите соответствие для нейрогуморальной регуляции почек: Нейрогуморальные механизмы: 1. Симпатическая нервная система; 2. Парасимпатическая нервная система; 3. Гормон гипофиза – вазопрессин (антидиуретический гормон); 4. Гормон надпочечников – Альдостерон; 5. Фермент ренин, выделяемый клетками почечных артериол. Функции: А) Усиливает реабсорбцию воды в собирательных трубочках; Б) Способствует образованию ангиотензина II, который, действуя подобно гормону, сужает артериолы, что приводит к повышению давления крови, а также стимулирует реабсорбцию ионов натрия и воды в почечных канальцах, увеличивает объём циркулирующей крови; В) Стимулирует секрецию ионов водорода и калия, усиливает реабсорбцию ионов натрия и воды в почечных канальцах; Г) Сужает сосуды почек, что приводит к уменьшению фильтрации и снижению диуреза; Д) Расширяет сосуды почек и увеличивает диурез. 7. Верны ли данные утверждения (да или нет)? Ответы зашифруйте последовательно. Утверждения: 1. Первичная моча образуется в почечных канальцах. 2. Процесс реабсорбции осуществляется в почечных канальцах. 3. Клубочковая фильтрация осуществляется в полость капсулы Боумена-Шумлянского. 4. Диаметр выносящей артериолы в 2–2,5 раза больше, чем у приносящей артериолы. Часть 4. Задания на определение последовательности. 8. Установите последовательность процессов образования вторичной мочи: А) Здесь всасываются вода, витамины, глюкоза, аминокислоты и некоторые соли, а также осуществляется канальцевая секреция, которая играет большую роль в поддержании ионного баланса; Б) Из капсулы Боумена-Шумлянского первичная моча поступает в почечные канальцы; В) В результате образуется вторичная моча; Г) Выстилающие их клетки осуществляют реабсорбцию (обратное всасывание) во вторичную капиллярную сеть необходимых организму веществ; Д) Затем она стекает по собирательным трубочкам в малые, а потом в большие чашечки; Е) Откуда, благодаря ритмичным сокращениям мускулатуры мочеточников, проталкивается в мочевой пузырь; Ж) Попадает в почечную лоханку; З) Далее через мочеиспускательный канал моча выводится наружу.

Часть 1. Задания с выбором одного верного ответа

1. При снижении давления в сосудах почек специализированные клетки почечных артериол выделяют фермент:

Правильный ответ: 4) Ренин.

Объяснение: при снижении артериального давления специализированные клетки юкстагломерулярного аппарата почек выделяют фермент ренин. Он запускает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая способствует сужению кровеносных сосудов, задержке натрия и воды в организме и повышению артериального давления.

2. В результате какого процесса в организме образуется аммиак?

Правильный ответ: 1) Окисления белков.

Объяснение: аммиак образуется преимущественно при распаде аминокислот, входящих в состав белков, в процессе их дезаминирования. Аммиак токсичен для организма, поэтому в печени он превращается в менее токсичную мочевину, которая затем выводится почками с мочой.

3. Что попадает в почечную лоханку?

Правильный ответ: 4) Вторичная моча.

Объяснение: вторичная моча образуется в результате реабсорбции и секреции в почечных канальцах. Затем она поступает в собирательные трубочки, почечные чашечки и почечную лоханку, откуда по мочеточнику направляется в мочевой пузырь.

Часть 2. Задания с выбором нескольких верных ответов

4. Функции почек:

Правильные ответы: А, Б, В, Г.

• А. Регуляция осмотического давления и ионного состава плазмы крови — верно. Почки поддерживают водно-солевой баланс, регулируя содержание воды и электролитов.

• Б. Поддержание кислотно-основного равновесия — верно. Почки регулируют концентрацию ионов водорода и бикарбонатов, поддерживая нормальный pH крови.

• В. Биотрансформация и выведение лекарственных веществ — верно. Почки участвуют в метаболизме некоторых лекарств и выводят лекарственные вещества и их метаболиты из организма.

• Г. Экскреция конечных продуктов белкового обмена — верно. Почки выводят мочевину, мочевую кислоту, креатинин и другие продукты обмена веществ.

• Д. Синтез гликогена — неверно для данного задания. Синтез и накопление гликогена характерны прежде всего для печени и скелетных мышц. Они не относятся к основным функциям почек.

5. Через почечный фильтр не проходят:

Правильные ответы: А, Б.

• А. Форменные элементы крови — верно. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в норме не проходят через фильтрационный барьер почечных клубочков.

• Б. Белки — верно. Большинство белков плазмы крови не проходит через почечный фильтр из-за размера и особенностей фильтрационного барьера. Небольшое количество низкомолекулярных белков может фильтроваться.

• В. Ионы кальция, натрия, калия — неверно. Эти ионы могут проходить через почечный фильтр и поступать в первичную мочу.

• Г. Глюкоза — неверно. Глюкоза свободно фильтруется и попадает в первичную мочу, после чего в норме практически полностью реабсорбируется в почечных канальцах.

Часть 3. Задания на установление соответствия

6. Установите соответствие для нейрогуморальной регуляции почек.

Правильный ответ: 1–Г, 2–Д, 3–А, 4–В, 5–Б.

Пояснение: симпатическая нервная система способствует снижению почечного кровотока и диуреза при выраженной активации. Вазопрессин увеличивает обратное всасывание воды, уменьшая её потерю с мочой. Альдостерон регулирует обмен натрия, калия и водорода. Ренин запускает систему гормональной регуляции артериального давления.

Для парасимпатической нервной системы в задании предполагается ответ Д, хотя в действительности её непосредственное влияние на почечные сосуды и диурез выражено значительно слабее и изучено менее однозначно, чем влияние симпатической системы.

7. Верны ли данные утверждения (да или нет)?

1. Первичная моча образуется в почечных канальцах — нет.

Первичная моча образуется в почечных тельцах путём фильтрации плазмы крови из капиллярных клубочков в полость капсулы Боумена—Шумлянского.

2. Процесс реабсорбции осуществляется в почечных канальцах — да.

Реабсорбция представляет собой обратное всасывание воды, глюкозы, аминокислот, ионов и других необходимых веществ из первичной мочи в кровь.

3. Клубочковая фильтрация осуществляется в полость капсулы Боумена—Шумлянского — да.

В результате фильтрации части плазмы крови через стенки капилляров клубочка и фильтрационный барьер образуется первичная моча.

4. Диаметр выносящей артериолы в 2–2,5 раза больше, чем у приносящей артериолы — нет.

В классическом описании почечного кровообращения выносящая артериола уже приносящей. Это способствует поддержанию повышенного гидростатического давления в капиллярах клубочка, необходимого для фильтрации.

Правильная последовательность ответов: нет, да, да, нет.

В сокращённом виде: Н–Д–Д–Н.

Часть 4. Задания на определение последовательности

8. Установите последовательность процессов образования вторичной мочи.

Правильный ответ: Б–Г–А–В–Д.

Последовательность процессов:

1. Б) Из капсулы Боумена—Шумлянского первичная моча поступает в почечные канальцы.

2. Г) Выстилающие их клетки осуществляют реабсорбцию (обратное всасывание) во вторичную капиллярную сеть необходимых организму веществ.