Какое значение имеют размеры и форма эритроцитов?

Размеры и форма эритроцитов имеют большое значение, потому что напрямую связаны с их основной функцией — переносом кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа в обратном направлении.

Нормальный эритроцит имеет форму двояковогнутого диска диаметром примерно 7–8 мкм. В центре он тоньше, чем по краям. Такая форма даёт клетке несколько важных преимуществ.

Во-первых, двояковогнутая форма увеличивает отношение площади поверхности к объёму. Благодаря этому кислород и углекислый газ быстрее проходят через мембрану эритроцита. Если бы клетка имела форму обычного шара, площадь её поверхности при том же объёме была бы меньше, а газообмен происходил бы менее эффективно.

Во-вторых, небольшая толщина клетки сокращает расстояние, которое должны преодолеть молекулы газа. Это также ускоряет связывание кислорода с гемоглобином и его отдачу тканям.

В-третьих, нормальная форма обеспечивает эритроциту гибкость. Диаметр некоторых капилляров меньше диаметра самого эритроцита, поэтому клетка должна деформироваться, чтобы пройти через узкий сосуд, а затем восстановить прежнюю форму. Если эритроцит становится слишком жёстким или приобретает неправильную форму, он хуже проходит по капиллярам и быстрее разрушается, особенно в селезёнке.

Размер эритроцитов оценивают, в частности, с помощью показателя MCV — среднего объёма эритроцита. По размеру клетки условно разделяют на нормоциты, микроциты и макроциты.

Микроциты — уменьшенные эритроциты. Они часто встречаются при железодефицитной анемии, талассемии и некоторых нарушениях обмена железа. Маленький размер нередко сочетается с уменьшением содержания гемоглобина, поэтому клетки переносят меньше кислорода.

Макроциты — увеличенные эритроциты. Они могут появляться при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты, заболеваниях печени, нарушениях функции щитовидной железы, воздействии алкоголя и некоторых лекарств. Крупные клетки могут быть менее устойчивыми и быстрее разрушаться.

Если эритроциты значительно различаются по размеру, это называется анизоцитозом. Его выраженность отражает показатель RDW. Анизоцитоз часто появляется при анемиях, особенно когда в крови одновременно находятся клетки разных поколений или когда сочетаются несколько причин нарушения кроветворения.

Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитозом. Определённые формы могут указывать на конкретные заболевания:

• сфероциты — округлые клетки без обычного просветления в центре; встречаются при наследственном сфероцитозе и некоторых гемолитических анемиях;

• серповидные клетки — образуются при серповидноклеточной болезни, могут закупоривать мелкие сосуды и вызывать кислородное голодание тканей;

• мишеневидные клетки — имеют участок окрашивания в центре; могут встречаться при талассемии, заболеваниях печени и некоторых гемоглобинопатиях;

• эллиптоциты — овальные или вытянутые клетки; характерны для наследственного эллиптоцитоза, но иногда появляются и при других анемиях;

• шистоциты — фрагменты разрушенных эритроцитов; могут указывать на механическое повреждение клеток в сосудах и требуют внимательной оценки;

• акантоциты — клетки с неравномерными шиповидными отростками; встречаются при некоторых заболеваниях печени и нарушениях обмена липидов;

• стоматоциты — клетки с центральным просветлением в виде щели; могут быть связаны с наследственными нарушениями мембраны, заболеваниями печени или воздействием алкоголя.

Таким образом, нормальные размеры и двояковогнутая форма позволяют эритроцитам эффективно переносить газы, свободно проходить через капилляры и сохранять устойчивость в кровотоке. Отклонения размеров и формы помогают врачам определить возможный тип анемии, нарушение образования клеток, повреждение их мембраны или ускоренное разрушение. Однако по одному виду эритроцитов диагноз не ставят: изменения оценивают вместе с уровнем гемоглобина, количеством эритроцитов, MCV, RDW, ретикулоцитами и другими показателями анализа крови.